Результаты бронхографии с операционными находками

Здоровье - необходимо знать каждому

У трех больных морфологических признаков активности туберкулеза не обнаружено (стенка каверны была фиброзной, в окружающем легком воспаления отсутствовало), не заполнение каверн контрастным веществом в этих случаях объяснялось наличием мощных плевральных наложений или торакопластикой над пораженными отделами легких. В двух случаях бронхи, дренирующие каверну, были заполнены казеозными массами, в остальных деформированы, по свободны. В 4 случаях каверны дренировались сегментарными бронхами, в остальных — несколькими ветвями субсегмеитарных бронхов. Наблюдаемые в период обострения процесса воспалительная инфильтрация окружающих каверну тканей, множественные ателектазы и днетелектазы резко снижают вентиляцию пораженных сегментов легкого, стенки каверн становятся ригидными, а сила аспирации контрастного вещества уменьшается. Таким образом, не только состояние бронхов, но и процессы вентиляции определяют закономерности заполнения каверн при бронхографии. Закупорка просвета бронхов мокротой, гноем, казеозными массами может быть следствием снижения вентиляции. Эти соображения делают более понятными данные Д. Д. Асеева (1948), В. Д. Ямпольской, Н. И. Хурамович (1967) о том, что чаще контрастируются каверны, окруженные фиброзной тканью и бронхоэктазами, чем свежие полости распада. Приведенные наблюдения позволили нам высказать предположение, что симптом контрастирования каверны может стать дополнительным критерием оценки степени активности туберкулезного процесса (Феофилов и др., 1969; Мухин, Шарапова, Слепцова и др., 1970). При выборе критериев для оценки функционального состояния больного мы исходили из общепринятого представления о хронических воспалительных процессах в легких как болезнях, протекающих с хронической гипоксией, которая обусловливает приспособительные изменения со стороны единой функционально-структурной системы, обеспечивающей доставку кислорода к тканям.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *