Лечение гиперосмолярной комы

Здоровье - необходимо знать каждому

Причина заболевания неизвестна, не известно также, почему заболевание поражает чаще лиц с темной кожей. Предполагалось, что причиной гиперосмолярной комы является потребление большого количества прохладительных напитков для утоления постоянной у больных диабетом жажды, однако эта причина не может объяснить все случаи заболевания. Различия двух видов диабетической комы не абсолютные, один и тот же больной в разное время может перенести каждую из них. Лечение гиперосмолярной комы отличается от лечения кето-ацидотической комы. Потребность в переливании жидкости при гиперосмолярной коме такая же, а в инсулине — значительно меньше, чем при кетоэцидотической коме. Поэтому скорость постоянной инфузии инсулина при гиперосмолярной коме быстрее уменьшают до 3 ЕД/ч, кроме того, в этих случаях мы используем разбавленный наполовину раствор инсулина. Особенно опасно развитие артериального тромбоза, поэтому мы рекомендуем вводить больным по 5000 ЕД гепарина подкожно через 8 ч. Прогноз при гиперосмолярной коме не столь плохой, как считали раньше (летальность 50%), однако заболевание весьма опасно. Причинами гипогликемии могут быть: 1 — введение инсулина; 2 — действие препаратов группы сульфанилмочевины; 3 — спонтанные факторы, в том числе опухоль островковых клеток поджелудочной железы. Небольшие эпизоды гипогликемии часто встречаются у больных диабетом, получающих инсулин, и особой опасности не представляют, однако всегда возможно развитие тяжелой гипогликемии, вызванной передозировкой инсулина, длительным перерывом в приеме пищи, необычной для больного физической нагрузкой, а также неизвестными причинами.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *