Применение антибиотиков

Здоровье - необходимо знать каждому

Если у больного сохранен диурез, то после введения изотонического раствора глюкозы и 0,19% раствора хлорида натрия ему можно перелить до 1 л низкомолекулярного декстрана (декст-ран-40, реомакродекс, реополиглюкин). Однако при любом подозрении на серьезные нарушения функции почек декстраны лучше не вводить. Пока не будет установлена точно этиология бактериальной инфекции, можно применить два бактерицидных препарата. При подозрении на стафилококковую инфекцию назначают флюклок-сациллин по 4 г в сутки в сочетании с ампициллином по 4 г в сутки до получения данных бактериологического исследования. Если диагноз стафилококковой инфекции подтверждается, ампициллин заменяют на фузидин-натрий по 500 мг внутрь 3 раза в день. При подозрении на грамотрицательную инфекцию назначают геытамиции внутримышечно или внутривенно 5 мг/кг в сутки в сочетании с клиндамицином (по 2,4 г в сутки в несколько приемов) или метронидазолом по 100 мг внутривенно через 8 ч. Пенициллипы в высоких концентрациях инактивируют гентамиции, поэтому эти антибиотики нельзя смешивать в одном флаконе при внутривенном вливании. При раздельном введении эти вещества разводятся в жидких средах организма и инактивации не происходит, поэтому применять их одновременно можно. При использовании потенциально токсичных препаратов необходимо контролировать их концентрацию в сыворотке крови. Такой контроль абсолютно обязателен при любом нарушении функции почек. Адекватная терапевтическая концентрация гентамицина в плазме составляет от 4 до 10 мг/мл. Кислород Необходима постоянная ингаляция кислорода для компенсации его повышенного потребления на фоне замедленного капиллярного кровотока. Целесообразность введения стероидов не доказана. Уровень циркулирующего эндогенного гидрокортизона у больных с бактериемическим шоком обычно нормальный или повышен, поэтому с целью восполнения гормонального фона стероиды вводить не нужно.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *