Место операционного разреза

Здоровье - необходимо знать каждому

Клинический диагноз. Хронический абсцесс нижней доли левого легкого. Больному удалена нижняя доля левого легкого. Послеоперационный период протекал без осложнений. Патологоанатом и чес кое исследование операционного материала. Макроскопически: бронхи в месте перерезки имеют тонкие стенки. Сегментарный бронх 10-го сегмента ведет в огромную неправильной формы полость около 5 см в диаметре. Стенки полости изнутри гладкие, с одной стенки на другую перекидывается толстый тяж около 3 мм в диаметре, в котором проходит крупный сосуд. Толщина стенки полости от 1 до 4 мм. Полость окружена белесоватой фиброзной тканью, которая в местах наибольшего приближения к плевре образует рубцовые поля. Этому на поверхности легкого соответствуют массивные спайки Между нижней стенкой полости и основанием доли среди фиброзной ткани видны умеренно расширенные бронхи. В остальных отделах доли просветы бронхов обычные. В 8-м сегменте расположены крупные до 1,5 см в диаметре эмфизематозные буллы среди воздушной легочной паренхимы. Вокруг полости респираторная ткань воздушная, пропитана кровью, пронизана тяжами соединительной ткани. Микроскопически: полость абсцесса представлена склерозирующимися грануляциями. Последние переходят в широкий слой фиброзной ткани, в которой выявляются беспорядочно расположенные пучки толстых эластических волокон, облитерированные сосуды. Прилежащая легочная паренхима изменена неравномерно: то рядом со стенкой абсцесса можно видеть образование аденоматозных структур, мелкие участки ателектаза и хронической пневмонии, то соседняя респираторная ткань воздушна и отличается лишь некоторым утолщением межальвеолярных перегородок за счет пролиферации септальных клеток. Бронхи рядом с полостью расширены, в стенках их воспалительная инфильтрация и поля грануляции, склероз. Последний очень выражен в стенке сегментарного и субсегментарных дренирующих бронхов: грубая волокнистая соединительная ткань замещает почти все слои его, сдавливает островки желез и оставляет свободной только узкую пластинку подэпителиального слоя, где можно видеть лимфоидно-плазмоклеточную и лейкоцитарную инфильтрацию.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *