Брюшной тиф

Здоровье - необходимо знать каждому

Амоксициллин, талампициллин и пивмециллинам в острой фазе заболевания не оправдали возлагаемых на них надежд, но могут оказаться полезными в лечении бациллоносительства после выздоровления. Необходимо высококалорийное бесшлаковое питание, от строгих ограничений диеты в настоящее время отказались. Кровотечения, которые раньше, до внедрения антибактериальных средств, возникали у 10% больных, сейчас встречаются редко. Характер кровотечений варьирует от незначительных выделений до профузных, объемом более литра, кишечных кровотечений, сопровождающихся бледностью, тахикардией, мягким пульсом, учащением дыхания и падением температуры тела. Больной в момент кровотечения может ощущать тупые боли или чувство как будто в животе что-то оторвалось. Если у больного запор, дегтеобразный стул может появиться лишь спустя значительное время. Лечение кишечного кровотечения обычное, с помощью введения морфина и переливания крови. Перфорация кишечника также стала редким осложнением благодаря усовершенствованной диете, почти полностью исключающей у больных метеоризм. Признаком перфорации обычно является резкая внезапная боль в животе с последующими перитонеальными симптомами в нижней половине живота. У больного в тяжелом состоянии довольно трудно отличить ранние стадии кровотечения от перфорации. В последнем случае после первого резкого болевого приступа наступает краткий период облегчения и снижения температуры тела, а затем температура повышается вновь и развиваются явления разлитого перитонита. При этом нарастает вздутие живота, учащается дыхание, черты больного заостряются в виде лица Гиппократа. Поскольку перфорации кишечника при брюшном тифе часто бывают множественными, консервативное лечение с помощью постоянного дренирования полости желудка через назогастральный зонд, парентерального введения жидкости и высоких доз хлорамфеникола по результатам не уступает оперативному лечению, а может быть, и превосходит его.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *